(明石) 健康保険利用で被害者負担の場合の自賠責との関係❗(交通事故治療)

明石の交通事故治療専門院、すぎおか鍼灸接骨院です。

 

治療に健康保険を利用した場合において、その治療費を加害者や保険会社が支払ってくれるときは問題ありませんが、支払ってくれないので被害者が自分で払った場合、健康保険と自賠責保険との関係はどうなるのでしょうか❓😣

 

たとえば、けがの治療に国民健康保険を利用して180万円かかり、自己負担分が3割で54万円を支払ったとします自賠責の障害による損害の支払い限度額は120万円ですから、被害者は「被害者請求」で自賠責から治療費54万円を払ってもらい、あと66万円の自賠責が残っているかどうかということになると、そうはならないことが多いです💦

 

180 万円の治療費のうち被害者が54万円支払い、残りの126万円は国民健康保険が病院に支払ったわけですが、この126万円は国民健康保険は加害者側に請求することになり、全額をまず自賠責による支払いを求め、その手続きを行って自賠責の120万円は国民健康保険のもとに行く(被害者の過失が7割以上の場合は2割減額)。これにより、被害者には自賠責から治療費やそれ以外にかかった費用、慰謝料などが支払われる余地はなくなったことになります。

 

ただし、この場合、いわゆる「早い者勝ち」で、被害者が国民健康保険が自賠責に請求するより先に、「被害者請求」や「仮渡金 」や「内払金」を自賠責に請求することにより、自賠責保険を手に入れることは可能です😊政府管掌健康保険や国民健康保険などは、健康保険組合(企業別、同業別の組合組織)よりも自賠責への請求が遅れがちだと言います。

 

なお、自動車保険料率算定会等の判断で、請求の時期が大して変わらないときは、健康保険組合等への支払いが優先されるとのことです。

 

「早い者勝ちの請求」という点については、健康保険には「高額療養費の支給」という被害者にとって非常に心強い制度があるので、それとの兼ね合いで考えたいものです😌

院名

すぎおか鍼灸接骨院

所在地

〒674-0084
兵庫県明石市魚住町西岡323-1

受付時間

施術時間 日/祝
午前  9:00~12:30 ×
午後 16:00~20:00 × ×

※土曜日は8:30~13:00までの施術とさせて頂きます。
平日は交通事故の患者様のみ22時まで受付しております(完全予約制)

予約について

予約優先制
託児ルームは平日午前のみの完全予約制

地図


駐車場8台完備

ご予約について

お電話・メール・LINEでご連絡ください
LINE・メールは24時間受付中!

 

コメントを残す

メールアドレスが公開されることはありません。 * が付いている欄は必須項目です

CAPTCHA